BIÓPSIA/
Caso clínico: Paciente de 43 anos sem história de cancro na familia que não fuma. refere não ter nenhuma patologia nem alergias a medicamentos ou alimentos.
Ao exame clínico detetou-se um aumento de volume no lado direito da cara e no exame intra-oral uma massa volumosa, ulcerada que cobria as cúspides linguais dos dentes da região. A lesão não é dolorosa mas muito incomodativa tendo efeitos psicológicos marcados que afetam o dia a dia da paciente. Não aparentou linfadenopatias no pescoço.
Rx da paciente demonstra que aparentemente a lesão não tem envolvimento ósseo, apenas radiotransparência envolvendo o dente 4.7. a última OPG demonstra 13 meses após a cirurgia a recuperação da lesão óssea.
Foi feita biópsia excisional da lesão e do dente envolvido enviando ao laboratório de anatomia patológica. A lesão era benigna (Épulide fissurada) tendo por isso o problema terminado por aqui
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BRANQUEAMENTO/
Branqueamento Dentário/
O branqueamento dentário é um tratamento perfeitamente seguro e inofensivo. O mesmo não acontece com alguns produtos de branqueamento de venda livre que podem danificar irreversivelmente o esmalte e a dentina.
As pastas branqueadoras apenas removem manchas extrínsecas (café, tabaco etc.) aumentando assim a perceção de branco. No entanto, estes agentes revelam ser a principal fonte de efeitos secundários podendo causar danos como hipersensibilidade, abrasão e erosão dentária
O branqueamento dentário pelo contrário não causa abrasão do esmalte e permite reverter as alterações da cor dentária, sendo uma opção terapêutica simples de executar e com resultados muito satisfatórios
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HARMONIZAÇÃO OROFACIAL/
Preenchimento com ácido hialurónico/
Caso clínico: preenchimento com ácido hialurónico das rugas nasogenianas após reabilitação oral.
O preenchimento com ácido hialurónico serve para as rugas estáticas, as que não desaparecem em repouso mas também para aumentar o volume dos lábios.
Para a maioria dos pacientes o tratamento é indolor mas se necessário pode ser utilizada anestesia local. Em geral, como neste caso, uma semana é suficiente para fazer desaparecer algum inchaço que possa existir.
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ORTODONTIA/
Correção com disjuntor e aparelho fixo/
Caso clínico: Paciente Classe III com mordida cruzada posterior esquerda, canino ectópico desvio da linha média e com agenesia do dente 3.5 .
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Aparelho fixo/
Caso clínico: paciente tratada com aparelho fixo superior e inferior num tratamento finalizado em 18 meses (16 consultas de controlo devido à pandemia). Foram apenas utilizados elásticos intermaxilares de forma a corrigir as mordidas abertas laterais, na região dos caninos, que não erupcionaram por falta de espaço.
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Aparelho fixo/
Caso clínico de doente com quatro caninos ectópicos. Foi feita a exodontia dos primeiros pré-molares. Os caninos superiores foram tracionados com arco seccional com asa em “T” fechada para permitir a extrusão e distalização sem comprometimento da tábua vestibular.
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Aparelho fixo/
Doente de 14 anos com mordida cruzada esquerda, mordida em Brodie direita, com múltiplas rotações dentárias e desvio da linha média. Caso terminado em 18 meses.
Ortodontia é muito mais que movimentar dentes. O impacto psicossocial que um sorrriso pode ter na vida de um adolescente é tremendo. Neste caso, o tratamento permitiu que este rapaz com 14 anos finalmente começasse a sorrir coisa que até ao fim do tratamento não fazia por sentir vergonha.
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Aparelho fixo/
Caso clínico: paciente com classe II unilateral com desvio da linha média e sobremordida.
Neste caso a TOTAL cooperação da doente foi fundamental para se ter resolvido este caso em 10 controlos.
Assim, se tem ou pensa em colocar aparelho dentário lembre-se que parte do sucesso depende de si!
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ORTOPEDIA/
Aparelho removível/
Tratamento em progresso com aparelho removível para ser usado apenas em casa!
Caso clínico: tratamento ainda em progresso de doente que colocou aparelho ortopédico com 8 anos.
O doente apresentava retrognatia mandíbular e vestibularização dos incisivos superiores o que impossibilitava o selamento labial.
Foi utilizado uma placa dupla de Sanders para permitir avanço mandíbular, expansão e retroinclinação dos incisivos.
O doente apresenta um incisivo superior fraturado, o que é bastante frequente em doentes sem selamento labial uma vez que ao caírem não terão o lábio superior para proteger os incisivos e amparar a queda.
Apesar do tratamento ainda estar em andamento é possível ver uma melhoria considerável, sendo que o doente já não apresenta incompetência labial, o que fez com que melhorasse o padrão respiratório.
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Aparelho removível/
Caso clínico. Doente com 8 anos de idade com classe I Molar e mordida cruzada anterior. Foi corrigida com uma placa de Hawley com parafuso triplo de Bertoni.
Um tratamento precoce neste caso evitou a restrição do crescimento maxilar, o que transformaria a mordida cruzada anterior de origem dentária e funcional numa verdadeira Classe III.
Repare-se como houve uma melhoria incrível no perfil do doente e isto foi conseguido apenas com o uso de um aparelho REMOVíVEL para ser usado em casa durante 2 horas e para dormir.
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Aparelho/
Caso clínico: doente de 8 anos de idade apresentava mordida cruzada anterior e classe III molar e esquelética.
Foi feita tração reversa com disjuntor de Macnamara e máscara facial. Na imagem inferior é possível ver o doente
já em classe I molar e a mordida anterior descruzada.
O doente aguarda a erupção dos segundos molares para colocar aparelho fixo para alinhamento e nivelamento.
O tratamento interceptivo é a melhor forma de evitar que casos como este se tornem cirúrgicos. Existe ainda a ideia errada que devemos deixar que haja a troca dos dentes decíduos (de leite) para então tratar ortodonticamente.
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REABILITAÇÃO ORAL/
Prótese sobre implantes em doente de 92 anos/
Apesar de ter 92 anos este paciente decidiu que a falta de dentes e a presença de 14 raízes deterioradas eram assunto a resolver. Queria sorrir e sobretudo comer bem!
Uma lição para nós!! Um exemplo de determinação e vontade que demonstra que a idade está na nossa cabeça.
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Prótese sobre implantes/
Caso clínico: 2010 e 2020
Foram extraídos os dentes remanescentes e colocadas duas sobredentaturas (overdentures) apoiadas por 3 implantes em cada arcada para poder mastigar com mais segurança e não ter que usar fixadores (as famosas colas).
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Prótese sobre Implantes/
Paciente de 67 anos que por ser bruxómana severa perdeu a sua dimensão vertical e fraturou vários dentes (alguns com fraturas verticais ) o que impossibilitou reabilitação com coroas sobre dentes. Depois de estudado e planeado o caso rigorosamente, foram extraídos todos os dentes e colocada uma prótese híbrida metalo-acrílica imediata aparafusada para modelar tecidos moles e ensinar a atm a regressar à nova dimensão vertical. No final terminou-se o caso com duas próteses de zircónio monolítico sobre 8 implantes em cima e 6 em baixo
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